中国传统医学治疗癫痫的新进展

中医是在自然整体层面研究人的生命规律的科学，其发展的底线是以维持、不破坏人的生命自然整体状态为条件，具有开放性。在特定病名确定后，观察与收集病理、生理状态或称为证候的动态时空信息，来确定我们的干预措施，从疗效出发，将终点端变成起始段，追求能有一种对抗、补充、调节于一体的和谐效应，力争前移到发生可逆的演变，无疑是当今中医学的一种进步。随着生物-心理-社会医学模式的转变，中医在癫痫的临床、科学研究方面具有很大的潜力，能够发挥很好的作用。

1、明确癫痫的概念内涵，在继承中发展：

现代医学认为癫痫的发病机制极为复杂，影响因素颇多，迄今为止尚未完全阐明，推测为异常神经元集合体高度同步化放电是惊厥发作的特征。其机制包括：神经元电位异常、离子通道异常、中枢神经系统递质异常、免疫功能异常、细胞形态及功能异常等。现已证实癫痫的遗传呈多态性。研究认为原发性癫痫的病因可能就是基因异常，导致神经元同步异常放电的离子异常跨膜转运就是由于基因表达不正常所引起的。癫痫发病机制方面虽然有诸多发现，但没有一种能解释全部的癫痫发作，故而多认为不同癫痫有不同的发病机制。

中医学认为癫痫之形成，大多由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累太过，或患其他病之后，造成脏腑功能失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，尤其与痰邪关系密切。其中痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏胜，神机受累，元神失控是病机关键所在。本病病位在脑，与心肝脾肾关系密切，但主要责之于心肝。癫痫病的病性比较复杂，但多为虚实兼杂之证，虚多为气虚、阴虚，实多为风、痰、热、瘀。

2、采用中西医结合的综合疗法，以期提高癫痫的临床疗效：

尽管不断有新的的抗癫痫西药投入临床应用，可使近80%病人的发作得到控制，但其具有对某些患者的不敏感性，致畸形性和易产生耐药性，且毒副作用较明显及对行为、认知功能的有负面影响。虽然对癫痫外科手术疗法近年来方兴未艾，但其也有严格的适应症，且治疗费用昂贵，临床疗效难以肯定。因此迫切要求探索安全、高效、毒副作用小的抗癫痫的新途径、新方法，以期控制癫痫发作、减轻继发性脑损害和提高病人的生存质量。

随着现代医疗技术的不断发展，癫痫病的治疗方法也越来越多，尽管如此，抗癫痫西药以其能迅速控制癫痫发作、服用方便仍然在癫痫的治疗中占据主导地位。西医学和中医学的理论体系不同，在对癫痫的认识上存在一定的差异，中西医治疗在方法上也各有利弊，但减少、控制患者的痫性发作、提高临床疗效、改善患者生存质量是其共同的目标。抗癫痫西药大多作用强、速效、作用时间短、易出现毒性反应和副作用;中药大多缓效、作用时间长、毒性反应和副作用少，但效力不够强大。可见二者的优缺点可以互补，许多中药与西药同用也证实具有协同增效的作用。可考虑中医辨证辨病组方遣药与西医的分型、治疗措施相结合的综合疗法，为患者提供更广阔的治疗途径。

3、加强癫痫的中医基础临床、研究，多学科协作，推动癫痫的中医治疗：

癫痫因其病程长、难以根治、病因复杂、发病机理不明确成为中西医常见疑难病症之一。尽管中医治疗癫痫有一定优势，但效力不够强大，就临床实践而言，难以客观、科学地评价其在治疗过程中的作用。中医治疗癫痫的临床疗效评价，应当重视其客观性、科学性，重视循证医学方法促进中医临床研究质量的提高。尽早制定出一套有关癫痫的中医临床诊断、分型、分类和疗效评价标准。在临床研究的同时，进一步扩大实验研究，尤其是中医治疗癫痫的实验研究，未来亦可开展大规模前瞻性研究，以期对癫痫在发病机理的认识上有所突破。尝试从研究西药的角度探讨中药的抗癫痫机制，旨在推动中药的临床应用。为更加有效地治疗癫痫，尽可能减少药物的不良反应提供思路，同时对与西药联合用药及中西药相互作用、撤除西药、中药时间等方面进行深入系统的研究。加快中药剂型改革，改变传统的汤、丸、散剂，研制有效成分含量高、作用迅速、服用方便的新剂型，以促进临床疗效的显著提高。